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淺淡中藥不良反應和安全用藥
字體【 】     編輯日期:2011-11-23     來源:贛州市中醫(yī)院     閱讀次數(shù):次     保護視力色: 

隨著社會的發(fā)展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點,近年來關于藥物不良反應的報道和討論比較多,往往對于中藥的不良反應并未引起各方面的注意,大家的重點視線多停留于西藥,尤其是抗生素的濫用,作為一名在基層藥房工作的中藥師,結(jié)合臨床工作實踐,并結(jié)合文獻,淺淡一下臨床常見的中藥不良反應與安全用藥問題,盡管相對于抗生素濫用少之又少,可卻往往最容易被忽視甚至省略。
  中醫(yī)藥歷史悠久,一般來說,中藥藥性比較平和,反應也較少,很久以來被其不良反應重視不夠,甚至被錯誤的認為中藥沒有不良反應,有關中藥不良反應,我國歷史早有認識,明代張景岳有無藥無毒的說法,為了廣大患者的用藥安全,中藥的不良反應該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。并針對不同情況合理用藥、安全用藥。

  1 中藥及中西藥配伍不當

  傳統(tǒng)就有十八反、十九畏,即中藥相互間具有相惡、相反的作用,臨床上中西藥配伍治療情況日益增多,中藥注射劑的出現(xiàn),為臨床治療疾病提供了多樣選擇,但中西藥配伍卻處于無章可循狀態(tài),如果不安全用藥就會導致藥效降低甚至毒害反應,如:糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時,若合用甘草、鹿茸,可降低降糖藥物的效果; 含有麻黃的中成藥,如大活絡丸、人參再造丸,不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用; 含有黃酮類成分的中藥,不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用,可生成金屬絡合物,只有謹慎、小心,多做一些深入研究,增加自己的知識面,才能避免這些情況的發(fā)生,安全用藥。

  2 個體差異
  尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個體對中藥的耐受性差異很大,同時作為藥劑工作者一定要增強工作責任心,對患者進行耐心、詳細的講解服用說明,包括服用時間、劑量、注意事項,以防不良反應及毒害作用的發(fā)生,保證人民群眾用藥安全有效,工作中有如下體會:兒童的用量應特別注意,一個月的小孩該服多少,半歲的小孩、一歲的小孩該服多少;孕婦的特殊人群,我們藥房的保胎無憂丸在服用的時候須忌魚;老人,對于老年人風濕病占很大的比例,這種藥對胃腸的刺激很大,應囑咐飯后服用。

  3 藥物自身毒性,炮制方法及煎煮不當
  許多中藥本身就有毒性,如過量服用肉桂就會引起血尿,而未經(jīng)炮制或炮制煎煮不當也會引起有害反應,如生半夏有毒,炮制的法半夏則毒性大減,烏頭藥物宜久煎,使其毒性較強的烏頭堿水解為烏頭原堿。

  正確對待中藥的不良反應,正確的服用藥物、保管藥物,從而達到真正的安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥.不能輕信藥品廣告,不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥,嚴格按照規(guī)定的用法、用量服藥,用藥后出現(xiàn)異常的感覺和癥狀,應由有經(jīng)驗的專業(yè)技術人員認真地進行因果關系的分析評價。

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