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湯劑正確煎服法對中藥療效的影響
字體【 】     編輯日期:2011-11-23     來源:贛州市中醫(yī)院     閱讀次數(shù):次     保護(hù)視力色: 

      湯劑適應(yīng)中醫(yī)辨證施治,隨癥加減的原則,除具有制備簡單易行,溶媒來源廣,無刺激性及副作用特點(diǎn)外,還具備液體制劑的優(yōu)點(diǎn),即吸收快,能迅速發(fā)揮藥效。但湯劑也存在一些缺點(diǎn),須臨時煎制等。部分患者由于不懂如何煎煮中藥及正確服用中藥造成藥物浪費(fèi),影響療效或產(chǎn)生毒副作用。為了提高湯劑的療效,對湯劑的煎煮法和服藥法應(yīng)予足夠的重視。我國歷代名醫(yī)藥家都很重視中藥的煎煮法。明代偉大的藥物學(xué)家李時珍說:凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎煮藥者,魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。由此可知,正確的掌握煎煮法直接關(guān)系到中藥的臨床療效。

    1  煎器的選擇

     中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎煮器具有密切關(guān)系。一般用砂鍋,搪瓷器皿,不銹鋼鍋。不可用鐵鍋、銅鍋。鐵質(zhì)煎器,雖傳熱快,但其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,易氧化,并能在煎制時與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),如與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵,使湯液的色澤加深,與黃酮類成分生成難溶性絡(luò)合物,與有機(jī)酸生成鹽類等均可影響療效。

    2  煎前的浸泡

     中藥飲片煎前浸泡其目的使中藥濕潤變軟,細(xì)胞膨脹,使有效成分首先溶解在藥材組織中,產(chǎn)生滲透壓,使有效成分滲透擴(kuò)散到組織細(xì)胞外部的水中。同時可避免在加熱煎煮時,藥材組織中所含的蛋白質(zhì)凝固,淀粉糊化。浸泡時間要根據(jù)藥材性質(zhì)而定,一般對花、葉、莖等類藥材為主的可浸泡20-30min,以根、根莖、種子、果實(shí)等類為主的藥材,可浸泡1h。夏天氣溫高,浸泡的時間不宜過長,以免腐敗變質(zhì)。

    3  藥材的加水量

     煎藥的加水量是一個很重要的問題,加水量的多少,直接影響湯劑的質(zhì)量。藥多水少,會造成煎不透,煎不盡,有效成分溶出不完全,藥物的有效成分可因局部高熱而被破壞;藥少水多,雖有可能增加有效成分的溶出量,但湯液得量過多,不宜病人服用。中藥材質(zhì)地的不同,其吸水量有顯著差別,一般差異為5-10倍。個別的胖大海可吸水達(dá)20倍。因此,煎藥用水量,要根據(jù)藥物的用量及質(zhì)地而定。質(zhì)量相同的藥物,質(zhì)地輕松其容積必大,吸水量多。質(zhì)地堅實(shí)其容積必小,吸水量也少。一般情況,將飲片置鍋內(nèi),加水至超過藥物表面3-5cm為度,第二次煎可超過藥渣表面1-2cm

    4  煎煮時間及火候

     應(yīng)根據(jù)藥物和疾病性質(zhì),用藥情況而定。頭煎以沸騰開始計算時間,20-25min,二煎15-20min。解表藥火力要強(qiáng),時間要短;補(bǔ)益藥火力要溫和,時間需稍長。根據(jù)藥物性質(zhì)和臨床用藥目的不同又有先煎后下等具體要求。如龍骨、牡蠣宜先煎,大黃、薄荷應(yīng)后下等。一般在未沸之前用武火,至沸后改為文火,保持微沸狀態(tài),使其水分減慢蒸發(fā),有利于有效成分溶出。

    5  機(jī)煎中藥

     現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,大多數(shù)人沒有時間自己煎藥而采用機(jī)煎中藥。一般情況下機(jī)煎中藥采用無毒、無味的醫(yī)用包裝袋,包裝過程也在全封閉無菌狀態(tài)下進(jìn)行。這種袋裝藥液服用方便,貯存攜帶方便,保存期長,服藥時只需將藥包放進(jìn)熱水內(nèi)浸泡約10-20min即可飲用,微波爐加熱不會影響藥效,可放心服用。

    6  服藥方法

     一般湯劑均宜溫服,嘔吐病人或中毒病人宜冷服;急癥用藥,解表藥,寒證用藥宜熱服。一般中藥湯劑可早晚各服1次或在兩餐之間服。但滋補(bǔ)藥宜飯后服;解表劑煎后宜趁熱服;對胃有刺激的藥劑應(yīng)在食后立即服下;驅(qū)蟲、攻下藥最好空腹服;安神藥應(yīng)在睡前服;特殊方藥按醫(yī)囑服。

    7  適當(dāng)忌口

     服用中藥期間,飲食方面應(yīng)注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品,沒必要另外補(bǔ)充營養(yǎng)。一般患熱性病患者忌食辛、辣、油膩及不容易消化的食品和煙酒;寒性病忌食生冷食品;黃疸、過敏性疾病、腫瘤及某些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物;水腫病人忌食鹽;補(bǔ)血藥忌飲茶等。

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