我院肛腸科成功開展超低位直腸癌保肛——經(jīng)括約肌間切除術(shù)（ISR）
病案分享
患者張某某，男性，因“反復(fù)便血3月余”近期來(lái)我院就診，確診為低位直腸惡性腫瘤，腫瘤在直腸前壁且距離肛門僅約3cm，術(shù)前檢查見直腸周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
患者及家屬保肛意愿強(qiáng)烈，經(jīng)過(guò)周密的相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，我院肛腸科張曉飛主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)在中山六院胡邦博士的帶領(lǐng)下為其成功實(shí)施了“超低位直腸癌保肛-經(jīng)括約肌間切除術(shù)（ISR）”，術(shù)后病理顯示切除標(biāo)本遠(yuǎn)端、近端、環(huán)周均呈陰性（未見腫瘤細(xì)胞）。
超低位直腸癌傳統(tǒng)的治療方法是行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，但是腫瘤位置很低，傳統(tǒng)術(shù)式保肛非常困難。而經(jīng)肛門括約肌間入路，自下而上完成腫瘤根治性切除，聯(lián)合腹腔鏡經(jīng)腹手術(shù)，腫瘤標(biāo)本經(jīng)肛門完整取出，完成超低位吻合。此手術(shù)在保證切緣、根治腫瘤的前提下，經(jīng)肛門括約肌間入路，保留了肛門，避免了結(jié)腸永久性造口，同時(shí)保留了括約肌部分，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
科普
便血，是指消化道出血后，血液經(jīng)肛門排出的情況。便血的顏色可能呈鮮紅、暗紅或柏油樣。這種癥狀通常與下消化道出血有關(guān)，特別是結(jié)腸與直腸的出血，但偶爾也可能是上消化道出血的表現(xiàn)。
引起便血的原因有多種，包括但不限于以下幾種常見情況：
上消化道出血：最常見的原因是消化性潰瘍病，其血液可能是紅色或黑色的柏油樣。
肛裂：由便秘或難以排出的大而硬的糞便引起，可能導(dǎo)致皮膚破裂而出現(xiàn)便血。
息肉：息肉可能導(dǎo)致血便，血液顏色可以是紅色或黑色柏油樣。
痔瘡：肛門和直腸周圍的血管問(wèn)題，可能導(dǎo)致鮮紅色的血液流出。
腸胃炎：由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起的炎癥，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致血性腹瀉。
血管發(fā)育不良：腸道中的血管老化或減弱可能導(dǎo)致便血。
癌癥：特別是結(jié)直腸癌，便血可能是其癥狀之一。
根據(jù)不同的出血原因和部位，便血可能表現(xiàn)為不同的形式：
鮮血便：多為急發(fā)性，血液直接從肛門排出，常見于痔瘡、肛裂等。
粘液膿血便：大便伴有粘液和膿血，可能與潰瘍性結(jié)腸炎、腸道感染性疾病、直腸癌等有關(guān)。
大便隱血和黑便：主要見于上消化道出血，如消化道潰瘍、肝硬化等。
便血可能是多種疾病的癥狀，如果出現(xiàn)便血情況，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的檢查和診斷，以便確定出血的原因并采取相應(yīng)的治療措施。
