近日,我科接診了一位反復(fù)肛門墜脹疼痛伴滲液的患者。家住章貢區(qū)的聶阿姨今年51歲,3年前無明顯誘因下出現(xiàn)肛門墜脹疼痛,伴有酸脹感及肛門滲液,污染內(nèi)褲,每因勞作后癥狀加重,2022年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“混合痔”,并行手術(shù)治療,術(shù)后癥狀改善不明顯;后多次于外院門診、住院保守治療,癥狀時(shí)好時(shí)壞,反復(fù)發(fā)作,患者不堪其擾。本月月初又覺肛門滲液增多,肛門酸脹難耐,經(jīng)人介紹,慕名來我院肛腸科診治,張金鳳副主任中醫(yī)師接診患者后,進(jìn)行肛腸科專科檢查后發(fā)現(xiàn):患者肛管內(nèi)左側(cè)可觸及一凹陷,有壓痛,指套染有淡紅色分泌物,肛門鏡檢查可見直腸下段5點(diǎn)位一凹陷性內(nèi)口。
考慮患者病情遷延難愈,為進(jìn)一步明確診斷,建議患者住院完善檢查,電子腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)患者乙狀結(jié)腸充血糜爛明顯,考慮潰瘍性結(jié)腸炎。肛管MRI則提示肛管直腸移處后壁內(nèi)瘺。
綜合患者情況,張金鳳團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為,該患者癥狀以肛門酸脹感為主,勞累后加重,從臨床表現(xiàn)來看,肛瘺癥狀極不典型,專科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)口,考慮此處為引發(fā)患者不適的罪魁禍?zhǔn)祝委煼桨敢藘?nèi)外結(jié)合,中西并進(jìn)—外科手術(shù)解決內(nèi)盲瘺,清除原發(fā)病灶,術(shù)后結(jié)合內(nèi)科治療潰瘍性結(jié)腸炎,同時(shí)佐以中藥湯劑,以便釜底抽薪。與患者及家屬溝通后行手術(shù)治療,將內(nèi)盲瘺瘺管完整剔除,術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合積極治療潰瘍性結(jié)腸炎,患者肛門墜脹、疼痛、滲液癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
張金鳳副主任中醫(yī)師提到:肛門墜脹不適患者臨床上較為多見,但以上述癥狀為主要表現(xiàn)的內(nèi)盲瘺患者則較少,診斷此類疾病不僅需要進(jìn)行規(guī)范、細(xì)致的專科檢查,還需要進(jìn)一步完善電子腸鏡、肛管MRI等輔助檢查,查明原因,才能制定詳盡的治療方案,達(dá)到滿意的治療效果。
小貼士:規(guī)范的檢查和治療很重要。如果你也有肛門墜脹、疼痛,肛門滲液或者肛門其他方面的困擾,請(qǐng)及時(shí)到肛腸科檢查,通過專業(yè)的檢查,查明病因,規(guī)范治療,早日擁有一個(gè)健康“菊部”。