近期,贛州市中醫(yī)院外科收治多例疝氣患者,采用微創(chuàng)手術(shù)治療均取得了良好的效果。其中有一位曾先生,5年前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝包塊5年,站立出現(xiàn),平臥時(shí)可回復(fù),咳嗽或者負(fù)重偶感包塊處脹痛,后包塊漸漸變大,當(dāng)時(shí)未重視及診治,近來(lái)平臥時(shí)包塊難以回復(fù),遂至我院外科門(mén)診就診。以右腹股溝收入院。完善術(shù)前準(zhǔn)備后次日行腹腔鏡下右側(cè)腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù),術(shù)后患者一般情況良好,給予多元化的健康教育,術(shù)后第二天出院,從患者辦理入院至出院僅48小時(shí)。
腹股溝疝是臨床常見(jiàn)病,據(jù)統(tǒng)計(jì),每年全球有超過(guò)2000萬(wàn)例腹股溝疝手術(shù)。產(chǎn)生腹股溝疝的病因尚未完全清楚,但與性別、年齡、家族史有關(guān),總體歸納為以下幾方面:(1)腹股溝疝多發(fā)于男性、老年人。(2)先天因素:如鞘狀突未閉、腹股溝管發(fā)育短等情況,在遺傳基因上雖無(wú)確切的證據(jù),但相關(guān)研究表明:有腹股溝疝者,其后代發(fā)病率可增加數(shù)倍之多。(3)后天因素:機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝,如腹水、腎病等各種引起腹股溝區(qū)域腹壁組織(細(xì)胞外基質(zhì))膠原代謝或其成分改變,還與長(zhǎng)期吸煙,有下腹部手術(shù)史等有關(guān)。
按疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊的狀況分類(lèi),可分為:(1)易復(fù)性疝:疝常在站立或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),平臥休息后或用手推送后可回納腹腔。(2)難復(fù)性疝:疝不能完全回納,但疝內(nèi)容物未發(fā)生器質(zhì)性病理改變。滑動(dòng)性疝屬難復(fù)性疝的一種類(lèi)型,有部分疝囊是由腹腔內(nèi)臟(如盲腸、膀胱等)所構(gòu)成。(3)嵌頓性疝:疝內(nèi)容物在疝環(huán)處受壓,不能還納,可伴有臨床癥狀(如疼痛和消化道梗阻的表現(xiàn))但疝內(nèi)容物尚未發(fā)生血運(yùn)障礙。(4)絞窄性疝:為嵌頓疝病程的延續(xù),疝內(nèi)容物出現(xiàn)了血運(yùn)障礙,若不及時(shí)處理可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,可因腸穿孔、腹膜炎而危及生命。
典型的腹股溝疝可根據(jù)病史、癥狀和體格檢查確診,診斷不明或有困難時(shí)可輔助B超、MRI或CT等影像學(xué)檢查,幫助建立診斷。
目前,成人腹股溝疝只有通過(guò)外科手術(shù)治療才能獲得痊愈,非手術(shù)方法無(wú)法治愈。
疝氣手術(shù)主要以采用經(jīng)腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)為主。疝氣手術(shù)目前已經(jīng)是非常成熟的微創(chuàng)外科手術(shù)術(shù)種,目前,我院外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契、經(jīng)驗(yàn)豐富,平均1小時(shí)左右即可完成一臺(tái)疝氣手術(shù)。