為做好全國新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作,切實維護人民群眾身體健康和生命安全,根據(jù)疫情形勢和研究進展,特制定本方案。
一、目的
及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例,了解疾病特征與可能的感染來源,規(guī)范密切接觸者管理,防止疫情擴散蔓延。
二、適用范圍
適用于指導各地開展防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果,及時更新。
三、防控措施
(一)加強組織領導。高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。各級衛(wèi)生健康行政部門在本級政府領導下,加強對本地疫情防控工作的指導,組建防控技術專家組,按照“預防為主、防治結(jié)合、科學指導、及時救治”的工作原則,組織有關部門制訂并完善相關工作和技術方案等,規(guī)范開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作。
各級衛(wèi)生健康行政部門負責疫情控制的總體指導工作,落實防控資金和物資。
各級疾控機構(gòu)負責開展監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)、督導和評估,進行監(jiān)測資料的收集、分析、上報和反饋;開展現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測和專業(yè)技術培訓;開展對公眾的健康教育與風險溝通。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)負責病例的發(fā)現(xiàn)與報告、隔離、診斷、救治和臨床管理,開展標本采集工作,并對本機構(gòu)的醫(yī)務人員開展培訓。
(二)病例發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)、各級疾控機構(gòu)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案(第二版)》(見附件1)開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報告工作。
1.病例發(fā)現(xiàn)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)在新型冠狀病毒感染的肺炎監(jiān)測和日常診療過程中,應提高對新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報告意識,對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例,應注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史,了解本人近期有無赴新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生地區(qū)的旅行史,有無哺乳動物、禽類等接觸史,尤其是野生動物接觸史,以及有無與類似病例的密切接觸史。
2.病例報告。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例時,具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)應當立即進行網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的,應當立即向當?shù)乜h(區(qū))級疾控機構(gòu)報告,并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡,縣(區(qū))級疾控機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。負責病例網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)要根據(jù)實驗室檢測結(jié)果、病情進展及時對病例診斷類型、臨床嚴重程度等信息進行訂正。
(三)流行病學調(diào)查。縣(區(qū))級疾控機構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員報告新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例后,應當按照《新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學調(diào)查方案(第二版)》(見附件2)進行調(diào)查。
(四)標本采集與檢測。收治病例的醫(yī)療機構(gòu)要采集病例的相關臨床標本,通知縣(區(qū))級疾控機構(gòu)盡快將標本送至當?shù)刂付ǖ募部貦C構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)實驗室進行相關病原檢測(見附件4)。
采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(如咽拭子、鼻拭子等)、下呼吸道標本(如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等)、抗凝血和血清標本等。臨床標本應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3~4周的恢復期血清。
標本采集、運送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理,按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》(衛(wèi)生部令第45號)及其他相關要求執(zhí)行。
(五)病例救治及院內(nèi)感染預防控制。病例需收治在指定醫(yī)療機構(gòu),承擔新型冠狀病毒感染的肺炎病例救治的醫(yī)療機構(gòu),應做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等保障工作。
醫(yī)療機構(gòu)應當重視和加強隔離、消毒和防護工作。對疑似病例、確診病例實行隔離治療,疑似病例應當進行單間隔離治療。醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定進行處置和管理。
(六)密切接觸者的追蹤和管理。由縣(區(qū))級衛(wèi)生健康行政部門組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。對確診病例的密切接觸者實行居家或集中隔離醫(yī)學觀察(見附件3),每日至少進行2次體溫測定,并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀及病情進展。密切接觸者醫(yī)學觀察期為與病例末次接觸后14天。
(七)宣傳教育與風險溝通。積極開展輿情監(jiān)測,普及疫情防控知識,及時向公眾解疑釋惑,回應社會關切,做好疫情防控風險溝通工作。要加強重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的健康教育和風險溝通工作。
(八)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、醫(yī)療救治、院感防控、密接管理、個人防護等內(nèi)容的培訓,提高防控和診療能力。
(九)加強實驗室檢測能力及生物安全防護意識。各省級疾控機構(gòu)、具備實驗室檢測能力的地市級疾控機構(gòu)、以及指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好實驗室診斷方法建立和試劑、技術儲備,隨時按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作。