欧美久久一区二区,国产专区中文字幕,国产高清一区二区,国产精品日韩欧美在线

門診時(shí)間(無節(jié)假日)0:00 - 24:00

無障礙瀏覽 | 手機(jī)網(wǎng)站 | OA入口

醫(yī)案記錄
字體【 】     編輯日期:2021-07-19     來源:贛州市中醫(yī)院     閱讀次數(shù):次     保護(hù)視力色: 

 患者姓名:夏某    性別:       出生日期:19868

主訴:頭痛3日。
現(xiàn)病史:患者自述3日前因感受風(fēng)寒而引起頭痛,呈緊束感,痛連項(xiàng)背,遇寒加重,得溫癥狀減輕,伴有怕風(fēng)和身體寒冷,納食可,二便調(diào)。
既往史:既往體健,無重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病,否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染病;
過敏史:否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查:T36.5°P84次 /分, R19次 /分BP142/90mmHg
患者中年女性,神志清,精神可,查體合作。全身皮膚粘膜無黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形,雙瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,耳鼻無異常,口唇無紫紺,伸舌居中,甲狀腺無腫大,氣管居中。胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未聞及及明顯干濕羅音。心率P84次 /分,律規(guī)整,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,肝脾下未觸及,肝腎區(qū)無叩擊痛。雙手握力正常,雙霍夫曼氏征、橈骨膜式征均(-)。雙上肢肌力均正常;肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無畸形,雙下肢皮膚無凹陷。
輔助檢查:暫缺
中醫(yī)診斷:頭痛
證候診斷:外感風(fēng)邪
西醫(yī)診斷:傷風(fēng)感冒
治法:疏風(fēng)散寒止痛
處    方:1、中藥川芎茶調(diào)散加減,以疏風(fēng)散寒止痛,整理如下:
川芎 15g  荊芥12g  白芷12g  羌活12g  甘草 9g  細(xì)辛3g  防風(fēng) 12g 薄荷15g   當(dāng)歸9g   黃芪15g  干姜9g  7副水煎服,日一劑
2、配合針灸治療。取百會(huì)  四神通  后頂  風(fēng)池(雙)  后溪(左)申脈(左)  風(fēng)府(左)  列缺(左)留針30分鐘,中等刺激及強(qiáng)度,平補(bǔ)平瀉,日1次,7次一療程。
心得體會(huì):
外感頭痛的發(fā)生常與感受風(fēng)邪有關(guān),導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常,氣血失調(diào),脈絡(luò)不通,故治療給于針刺配合口服中藥綜合治療。囑風(fēng)寒、防外感,飲食清淡。
                               

Copyright(c) jinzhenzhai.com All Rights Reserved

導(dǎo)航
電話
OA入口
地址
首頁