醫(yī)案28
張某某,女,56歲。
病史及醫(yī)案:胸悶胸痛半年,近日因其愛人病故,悲痛而胸痛發(fā)作,經(jīng)服速效救心丸好轉(zhuǎn)。刻下癥狀為胸痛胸悶,食少納呆,口中乏味,心悸心煩不寐,悲傷欲哭。胸脅脹痛,善太息,頭暈,惡心,舌淡紅,苔白微膩,脈弦。心電圖診斷,提示ST-T改變。
中醫(yī)診斷:胸痹,氣滯血瘀。
西醫(yī)診斷:冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛。
治法:疏肝理氣.通絡(luò)止痛。
處方:
柴胡、旋復(fù)花各12g,赤芍藥、白芍藥、炒枳殼、郁金、川棟子、元胡、香附各10g,遠(yuǎn)志6g,珍珠母、生龍骨、生牡蠣各20g,毎日1劑,水煎服.
7劑后,自覺胸痛大減,食納增,睡眠轉(zhuǎn)好,守方連服
—個(gè)月后,胸痛胸悶消失。
【按語】臨床所見并非僅有怒傷肝而致心解,凡七情過均可致肝之琉泄氣血功能失職而致胸痹。本例病人為七情過激而致心辨,其病機(jī)為肝膽琉泄失職,肝郁擾心,心絡(luò)不和,治療重在疏肝理氣理氣,使氣機(jī)調(diào)達(dá),心脈流暢通。