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醫(yī)案27
字體【 】     編輯日期:2021-07-16     來源:贛州市中醫(yī)院     閱讀次數(shù):次     保護(hù)視力色: 

 某女,28歲。

病史及醫(yī)案:感冒后月余始覺左胸部刺痛陣作,勞后尤甚,氣短乏力,夜寐多夢,并常于半夜子時(shí)后,因心悸窒悶而驚醒,伴見納呆不飲,面色咣白,形體消瘦,形寒肢冷。舌淡苔薄,脈沉細(xì)無力,時(shí)見代脈,該患者發(fā)病1年以來,經(jīng)西醫(yī)診為心律失常、頻發(fā)室性早搏,并一直服用心律平,并對此產(chǎn)生依賴性。
中醫(yī)診斷:胸痹,氣陰兩虛,心陽不振。
西醫(yī)診斷:心律失常,頻發(fā)室性早搏。
治法:治宜溫陽益氣,養(yǎng)血安神,
處方:炙甘草湯加減
人參、桂枝、干姜各6g,赤芍、麥冬各10g,生地黃15g,阿膠10g(烊化)10g,黃芪15g,白術(shù)10g,柏子仁、炒枳實(shí)各12g,炙甘草10g。毎日 1劑,水煎服。
服4劑后,胸悶心悸開始咸輕,又服8劑,癥狀基本消失,并開始減用“心律平”。繼用上方略有加減20余劑,直至完全停用“心律平”,早搏消失。査心電圖大致正常。
【按語】用調(diào)理心陰心陽法治療心悸,該類患者,可伴見脈結(jié)代,心悸動(dòng)。此因心陰虛不能潛納心陽,或心陽虛鼓動(dòng)無力所致。臨證多用仲景所設(shè)炙甘單湯加減,并視其陰陽偏頗。調(diào)整藥物用量。如偏于心陽虛者加重參、桂、姜的用量,偏于心陰虛者則重用麥冬.生地、阿膠、大棗,療效顯著。
 

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