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醫(yī)案23
字體【 】     編輯日期:2021-07-16     來源:贛州市中醫(yī)院     閱讀次數(shù):次     保護視力色: 

 李某,女,50歲。

病史:覺左胸不適2年。經(jīng)西醫(yī)診斷為冠心病。5天前因過勞、情志不暢,突感左胸剌痛難忍,頭暈氣短,惡心欲吐,力不能支而摔倒在地,經(jīng)急救緩解,冠脈造影大血管輕度狹窄。此后,胸痛日發(fā)4?5次,持續(xù)時間可長達2小時,雖服多種西藥未能控制而來診。患十二指腸球部潰瘍8年。
醫(yī)案:心痛陣作,胸悶氣短,口干納呆,心煩易怒,大便干。舌尖紅,舌體胖大有齒痕,中間有裂紋,舌苔薄白,脈細數(shù)此乃心脾兩虛,氣陰不足,兼有虛熱。
治宜補脾益心,通痹止痛。藥用:
太子參12g,生黃芪15g,桂枝156,丹多15g,黃精、天門冬、麥門冬、小麥各10g,柏子仁12g,生牡蠣30g,菖蒲、郁金、生何首烏各10g,谷麥芽各15g,枳實10g。每日1劑,水煎服。
服2劑后發(fā)作即明顯減輕。又服3劑,癥狀基本消失,査心電圖已明顯改善。
【按語】老師用補脾益心法治療胸痹,以心胸刺痛,心悸氣短,納呆便結(jié)或便溏,舌淡脈細為辨證要點。治以補脾益心。補脾多用太子參、黃芪、炒白術(shù),養(yǎng)心多用黃精、天門冬、麥門冬、小麥、柏子仁;安神則用生牡蠣,蓮子心。隨癥加減。若胸痛陣作,胸悶氣短加萵蒲、郁金意在開郁通痹;若心煩易怒,口干便結(jié)加谷麥芽、枳實、生首烏意在理氣消導(dǎo),潤降通便;而丹參合桂枝取其久病和絡(luò)之意。

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