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醫(yī)案20
字體【 】     編輯日期:2021-07-16     來源:贛州市中醫(yī)院     閱讀次數:次     保護視力色: 

 某患者,男,56歲。

病史:胸悶痛5年,加重1個月。年開始胸悶痛,外院就診診斷為冠心病心絞痛,服消心痛、心痛定效果尚可。
醫(yī)案:胸部悶痛,陰雨、悶熱天氣尤甚,每日發(fā)作3?4次,休息后不能減輕,服確酸甘油可緩解,脘痞脹滿,口黏膩感,不渴,頭昏沉,肢體沉重,四肢倦怠。舌質暗淡,舌體胖,有齒痕,舌苔白厚膩,脈象濡細。
中醫(yī)診斷:胸痹 濕濁痹阻,胸陽不展
西醫(yī)診斷 冠心病
治法:醒脾化濕。
方藥:桃仁10g,杏仁10g,苡仁30g,白蔻仁6g,藿香梗10g,荷葉梗10g,川樸10g,石菖蒲12g,半夏10g,茯苓15g,枳殼10g,六一散15g,炒蒼術10g。每日1劑,水煎服
脤藥10劑后,周身舒暢,胸悶痛、四肢倦怠好轉,脘痞脹滿、頭昏頭沉、肢體沉困減輕。舌質淡暗,舌苔薄膩,脈濡細。既見效機,守方不變,隨癥加減再服20劑后,胸痛消失,諸癥皆無。
【按語】本例為濕阻氣機所致胸痹,癥見胸腹悶痛,脘痞腹脹,食欲不搌,頭重如裹,或有浮腫、神疲,口干不欲飲,舌苔厚膩或滑,脈濡緩或沉滑。為濕邪困阻中焦,氣機不利所致,治以芳香化濁,和胃降逆。藥用:桃杏仁、薏苡仁、枳實、谷麥芽等。
 

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