醫(yī)案8
陶某某,女,62歲。
病史:慢性咳嗽,反復(fù)發(fā)作,已十余年,近一個(gè)月來,經(jīng)常胸悶胸痛、咳嗽、喘息不得臥。心電圖提示:冠狀動(dòng)脈供血不足。胸部透視見:兩肺紋理增深,肺野透亮度增加,主動(dòng)脈延伸迂曲。
醫(yī)案:咳喘十年,逢冬輒發(fā),咳吐白色粘痰,多咳即喘,夜難平臥,近月來,胸悶且痛,痛時(shí)牽掣及左側(cè)肩背,兩下肢欠溫,苔薄膩,舌淡青,脈弦滑。
中醫(yī)診斷:胸痹 痰濁內(nèi)蘊(yùn),心陽(yáng)痹阻;咳喘 肺失宣降
西醫(yī)診斷:冠心病;慢心支氣管炎;肺氣腫。
治法:通陽(yáng)散結(jié),祛痰下氣,佐以活血之品。
處方:川桂枝6g、瓜蔞皮10g、薤白10g、桃仁10g、杏仁10g、厚樸6g、枳實(shí)10g、紫丹參15g、赤芍10g、白芍10g、制半夏10g、炙甘草6g、陳皮6g。
效果:服藥18劑后,胸痛已除,咳喘胸悶亦減,夜能平臥。
【按語(yǔ)】本例胸痹伴見咳喘,予以瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、桂枝加厚樸杏子湯復(fù)方圖治。白酒雖能通陽(yáng),但酒性上升,有助于氣逆,故改用桂枝通陽(yáng)降逆;厚樸、半夏、枳實(shí)、陳皮、杏仁行氣降逆,化痰散結(jié),桃仁、杏仁、赤芍、丹參活血化瘀。