典型醫(yī)案
患者陳某某，男，46歲，工人，2013年08月22日初診，主訴：反復(fù)解粘液血便2年余，加重半月。現(xiàn)病史：患者緣于2年前因進(jìn)食辛辣刺激食物后后出現(xiàn)解粘液血便，日約5-6次，曾在xx市人民醫(yī)院行電子結(jié)腸鏡檢查，提示：直腸，乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫明顯，并見(jiàn)多處小潰瘍，伴有結(jié)腸息肉；結(jié)腸黏膜病理檢查示：（結(jié)腸）慢性炎癥伴輕度腸上皮化生。大便常規(guī)示：粘液3+，紅細(xì)胞2+，白細(xì)胞3+，大便培養(yǎng)：未見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)。并給予口服強(qiáng)的松，柳氮磺胺吡啶等，并用地塞米松保留灌腸，藥物進(jìn)行診，癥狀能緩解，但每因飲食不慎而復(fù)發(fā)，半月前又因進(jìn)食辛辣食物后出現(xiàn)上述癥狀加重，為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)診，現(xiàn)癥見(jiàn)：神志清楚，精神不振，感腹痛，腸鳴，倦怠乏力，納食減少，大便日行5-6次，夾有粘液或見(jiàn)赤色，舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈細(xì)數(shù)。體格檢查：BP：105/70mmHg，P：96次/分，心肺無(wú)明顯異常，腹部平軟，劍突下及臍周壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音活躍，約13-15次/分；輔助檢查：電子結(jié)腸鏡；潰瘍性結(jié)腸炎。大便常規(guī)示：粘液3+，紅細(xì)胞1+，白細(xì)胞2+，大便培養(yǎng)：未見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)。西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷：痢疾。證屬脾失健運(yùn)，濕熱痹阻。治宜調(diào)補(bǔ)脾腎，固攝止瀉，兼以利濕化濁。方藥如下：蒼術(shù)15g，焦白術(shù)20g，黨參20g，炒山藥15g，薏米仁20g，茯苓15g，陳皮10g，赤芍10g，黃連3g，木香6g，六月霜20g，谷麥芽各20g，甘草3g，訶子10g，赤石脂15g。7劑，每天1劑，分早晚兩次服用。
灌腸方：五倍子20g，馬齒莧60g，白及20g，青黛散3g，云南白藥4g。先將五倍子，馬齒莧，白及煎湯，濃縮至150ml，然后將云南白藥，青黛散沖入，每晚保留灌腸。
二診：上方有效，腹痛，腹瀉稍緩，仍感腸鳴，乏力，大便日行2-3次，質(zhì)溏，無(wú)粘液，舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈細(xì)弱。守上方去赤芍，干姜，加入防風(fēng)10g。15劑，每天1劑，分早晚兩次服用。
三診：大便已成形，日行一次，仍有矢氣，納食漸增，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。方藥如下：蒼術(shù)10g，焦白術(shù)10g，黨參20g，炒山藥15g，薏米仁20g，茯苓15g，陳皮10g，枳殼15g，六月霜20g，谷麥芽各20g，甘草3g，訶子10g，赤石脂15g。15劑，每天1劑，分早晚兩次服用。服藥及灌腸2月后病情得到明顯控制，大便日行1-2次，質(zhì)軟，無(wú)粘液，膿血，三個(gè)月后復(fù)查電子結(jié)腸鏡示：（結(jié)腸）黏膜輕度充血水腫，未見(jiàn)潰瘍及糜爛。大便常規(guī)示：陰性。并將灌腸改為每周三次，半年后停服中藥及灌腸。隨訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
